研究内容

    当センターの研究

    脳血管内治療では、多くの場合、生体にとって異物である治療機器（以下、デバイス）を血管内に留置します。しかし、生体異物に粘着する血小板の特性と、その活性化による局所の血栓形成が治療に関連する合併症として大きな問題とされています。赤血球の細胞膜構造を模倣した生体親和性が高いポリマーを被覆したデバイスでは、血栓形成がある程度抑制されることが分かっていますので、このポリマー技術を基盤として血栓形成を抑制し正常血管内皮細胞の誘導など異なる機能を導入する新世代バイオミメティック材料の探索を行い、血管内皮細胞再生促進因子と新世代バイオミメティック素材の癒合による革新的なデバイス被覆材料の研究開発を行っています。

    また、脳血管内治療を行う医師の技量を高める効率的な教育訓練法の研究開発として、情報通信技術を用いて医師が移動することなくカンファレンス参加、熟達医の治療を現場さながらに見学できる環境、実際の治療現場において離れた場所にいる熟練医からリアルタイムに指導を受けられるなどの遠隔指導システムの構築を研究しており、将来的には遠隔操作によるロボットを用いた脳血管内治療の可能性を探求しています。

    脳血管内治療について

    脳血管内治療は、「足や手の血管の中を通じて」、脳や脊髄の病気を治す治療法です。「カテーテル」と呼ばれる細い管を、「ガイドワイヤー」と呼ばれる細くて軟らかい針金を頼りに頚部や脳の中の血管まで進め、患部を治療します。脳血管内治療は、頭を切開する「開頭術」を行う必要が無いので、頭や顔に目立った傷が残ることはありません。また、頭髪を剃ったりする必要がありません。開頭術と比べて身体に対する負担も非常に少ないので、治療後も早期に元の生活に戻れ社会復帰が可能です。比較的新しい治療法ですが、既に多くの医学的エビデンスが構築されており、現在では脳血管疾患、特に脳卒中の標準的かつ第一選択の治療法になっています。

    脳血管内治療では、カテーテルを通じて次のような処置を行うことができます。

    1. 病変部を詰める（脳動脈瘤コイル塞栓術、脳や脊髄の硬膜動静脈廔（ろう）・動静脈奇形の塞栓術、脳腫瘍の塞栓術など）

    2. 血管を広げる（頚動脈ステント留置術、脳血管形成術など）

    3. 血管の詰まりをとる（超急性期脳梗塞に対する血栓回収術など）

    4. 病変部に薬剤を注入する（クモ膜下出血後の脳血管攣縮など）

    脳血管内治療における代表疾患についての説明

    臨床治験について

    臨床試験とは、ヒトを対象として薬や医療機器など、病気の予防・診断・治療に関わるいろいろな医療手段について、その有効性や安全性などを確認するために行われる試験のことです。脳血管内治療学講座・脳血管内治療学研究センターでは脳血管内治療の治療機器の開発に貢献するため積極的に臨床試験に取り組み最先端の医療を模索しています。

    順天堂医院で行った脳血管内治療に関する臨床治験

    1. 脳動静脈奇形に対するPHI L液体塞栓システム(PH-112)を用いた摘出前塞栓術に関する安全性及び有効性を評価する多施設共同単一群試験（1例：現在遂行中）

    2. 硬膜動静脈廔に対するPHIL液体塞栓システム(PH-112)を用いた摘出前塞栓術に関する安全性及び有効性を評価する多施設共同単一群試験（2例：現在遂行中）

    3. 分岐/分枝部に発生したワイドネック型未破裂脳動脈瘤に対するコイル塞栓術補助用ステントCVJ-14-05の前向き多施設共同単群試験、2例

    4. CVJ-12-01の多施設共同試験（Pipeline）、6例

    5. 血流改変ステントTCD-14139の多施設共同試験、7例

    6. 大型及び巨大脳動脈瘤を対象としたSJN1301の多施設共同単一試験、9例

    7. GE-145第Ⅱ相試験、5例

    8. 多孔化カバードステント、1例

    9. 頚動脈ステントシステム TCD-15152多施設共同国内試験、15例

    10. 国産初流体解析に基づいた未破裂ワイドネック型脳動脈瘤治療用

    臨床実績

    順天堂大学医学部附属 順天堂医院における脳血管内治療の件数

    脳動脈瘤 頚動脈狭窄症・
    その他の狭窄症    		 硬膜動静脈廔・
    脳動静脈奇形    		 その他 合計
    2022年 234 35 33 11 313
    2021年 260 27 31 14 332
    2020年 244 35 38 14 331
    2019年 188 19 42 16 265
    2018年 194 20 34 19 267
    2017年 190 28 28 25 271
    2016年 194 13 16 19 242

    順天堂大学医学部附属病院（練馬・静岡・浦安・江東高齢者医療センター）における脳血管内治療の件数

    脳動脈瘤 頚動脈狭窄症・
    その他の狭窄症    		 硬膜動静脈廔・
    脳動静脈奇形    		 急性期脳梗塞 その他 合計
    2022年 114 60 10   202 386
    2021年 52 22 4 107 25 210
    2020年 49 9 3 76 14 151
    2019年 49 11 0 93 14 167
    2018年 50 17 3 74 20 164
    2017年 49 14 6 67 11 147
    2016年 61 10 2 41 8 122